气温骤降，慎防肺性脑病

zhiyongz 3天前阅读数 4 #健康百科

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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

案例回顾

据说今年冬至是近128年以来最早的一次冬至，伴随冬至而来的是一波又一波冷空气，这下是“冻”真格了。

有多年慢性阻塞性肺疾病病史的81岁王伯，平时在家经常吸氧，这一天气温骤降，王伯觉得不够气，气促，整个人精神疲倦，痰也变得很多，王伯不想家里人担心，便自行调大吸氧的量，自己口服一些阿莫西林，想着多休息可以好一些。

然而第二天下午，家人发现王伯昏迷在床上，怎么喊都喊不醒，家人立马拨打120，广东省中医院的120出车医生到现场看见王伯已呼之不应，血氧饱和度仅73%，心率130次/分，血压76/58mmHg。当即行气管插管接呼吸机辅助通气，泵入血管活性药维持血压，并将病人带到医院抢救。进一步排查，结合血气分析结果，考虑诊断为“肺性脑病”，将患者转入ICU进一步监护治疗。

转入ICU后，医师用纤维支气管清除了阻塞气道的大量分泌物，以及药物抗感染、化痰、解痉平喘等一系列治疗措施。经过数天的治疗，王伯的生命体征逐渐平稳下来，人也恢复了意识，成功拔除了气管插管，改用无创呼吸机辅助通气，后续还需进一步康复治疗。

什么是肺性脑病？

冬季的严寒不仅带来了刺骨的寒风，更可能悄然引发一系列健康问题，尤其是肺性脑病这一严重并发症。肺性脑病，作为由肺部疾病引发的大脑功能受损疾病，其发病率在寒冷季节显著上升，对人们的健康构成了严峻挑战。

肺性脑病是由肺部疾病导致的大脑功能受损的严重并发症。其发病机制主要涉及肺部功能的异常及其对大脑供氧和代谢的影响。当肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等）发展到一定程度时，会影响肺部的正常功能，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出障碍。这种情况下，体内氧含量下降，二氧化碳潴留。由于大脑高度依赖充足的氧气供应来维持其正常功能，因此，氧气不足会直接影响大脑的新陈代谢和正常运作。同时，二氧化碳的积累也会干扰大脑的酸碱平衡和神经传递，从而对大脑产生进一步的负面影响。

为什么天气骤变时候容易诱发肺性脑病？

呼吸道收缩与呼吸障碍：在寒冷天气下，呼吸道受到冷空气的刺激，容易引发收缩和狭窄。对于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等肺部疾病患者而言，这种收缩无疑加剧了呼吸不畅的问题。呼吸道狭窄不仅减少了氧气的摄入，还阻碍了二氧化碳的排出，导致体内氧含量下降，二氧化碳潴留，进一步影响大脑的正常功能。

血液循环的改变：为了应对寒冷环境，人体会调整血液循环，使血液更多地流向核心部位以维持体温，而四肢和末梢的血液循环则相应减少。这种调整对于肺部疾病患者来说，可能加剧肺部的血液循环障碍，导致大脑氧气供应不足，从而增加肺性脑病的风险。

气温变化容易感染：冬季是感冒、流感等呼吸道疾病的高发季节。这些疾病不仅会加重肺部的负担，还可能成为肺性脑病发病的诱因或加重因素。在寒冷季节，免疫系统的功能往往有所下降，使得患者更容易受到感染，进而增加肺性脑病的风险。

肺性脑病的症状复杂多样，早期可能表现为头痛、嗜睡、记忆力减退、注意力不集中等。随着病情的恶化，患者可能出现烦躁不安、定向力丧失、幻觉等精神神经症状。在严重情况下，患者甚至可能出现意识模糊、昏迷等危及生命的状况。因此，对于肺部疾病患者而言，应高度警惕这些症状的出现，及时就医以明确诊断并采取相应的治疗措施。

如何预防肺性脑病？

防风保暖，呵护呼吸：在寒冷季节，要注意加强保暖措施，如穿戴保暖衣物、佩戴围巾和手套等。外出时佩戴口罩可以有效减少冷空气对呼吸道的刺激，预防感冒和流感等呼吸道疾病的发生。此外，保持室内空气湿润也有助于缓解呼吸道干燥和不适。

科学锻炼，增强体质：适当的锻炼有助于增强心肺功能，提高身体的抵抗力。患者可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。但锻炼时需注意选择合适的时间和地点，避免在寒冷、污染严重的环境中进行锻炼。同时，锻炼前后要做好热身和放松活动，以避免运动损伤。

良好睡眠，规律作息：良好的作息习惯对于增强免疫力至关重要。患者应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。此外，还可以通过调整睡眠环境、放松心情等方式来提高睡眠质量。如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，避免睡前使用电子设备等。

定期体检，重视健康：对于肺部疾病患者而言，要定期进行肺功能检查和脑部检查。这有助于及时发现并处理异常情况，从而降低肺性脑病的风险。同时，患者还应密切关注自己的身体状况，如出现头痛、嗜睡等症状时应及时就医。

心态良好，积极治疗：一旦确诊患有肺部疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复查。通过有效的治疗，可以控制病情的发展，降低肺性脑病等疾病的风险。此外，患者还应保持良好的心态和乐观的情绪，以更好地应对疾病带来的挑战。

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