男性生殖器疱疹患者能否生育需结合病毒传播风险、配偶健康状态及胎儿发育安全进行综合判断。单纯疱疹病毒（HSV）可通过性接触传播至性伴侣，若配偶在孕期感染，病毒可能通过胎盘或产道感染胎儿，导致早产、流产、发育迟缓或器官畸形，女性妊娠期间首次感染HSV的胎儿致畸率显著高于非孕期感染者，且病毒可长期潜伏于神经节，存在复发传播风险。
患者发病期间严格避免性行为，以降低配偶感染概率。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦虽可抑制病毒复制，但治疗期间药物可能通过精液影响胚胎发育，因此需待病毒检测转阴、症状完全消失且停药至少2周后，复查精液常规及病毒抗体确认安全，方可考虑生育。若配偶已怀孕，需立即进行HSV抗体检测，阳性者需接受抗病毒治疗并密切监测胎儿发育，必要时行剖宫产以阻断垂直传播。
长期复发患者可能因病毒持续存在导致精子质量下降，表现为活力降低、畸形率增加，进而降低受孕几率，心理压力引发的性功能障碍或局部炎症反应也可能间接影响生育能力。对于反复发作且免疫功能低下的患者，需通过干扰素α、白介素-2等免疫调节治疗减少复发频率，待病情稳定后再评估生育可行性。
若配偶感染HSV，需在妊娠16-20周行羊水穿刺或脐带血检测，以明确胎儿是否受感染。若检测结果异常，需根据胎儿发育情况决定是否终止妊娠，若胎儿存活，出生后需立即隔离观察，预防新生儿疱疹。对已确诊感染的孕妇，分娩时需采取防护措施，避免病灶接触新生儿，必要时行剖宫产以降低感染风险。
男性生殖器疱疹患者可通过规范治疗降低生育风险，备孕前应完成病毒清除、停药复查及配偶健康评估，妊娠期间需持续监测病毒活动性。对已怀孕的配偶，对已怀孕的配偶，需立即启动抗病毒治疗确保母婴安全。
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