保险理赔

2025
07-05

重疾险一定要出院才能理赔吗？ NEW

重疾险并不是一定要出院后才能进行理赔，比如有重疾是确诊疾病，有的重疾则是达到了一定的条件就可以赔，而不是说被保险人必须要出院后才能获得理赔，比如：1.重度恶性肿瘤：一般是确诊后即可理赔，被保险人只要确诊了重度恶性肿瘤并提供诊断报告给保险公司，即便被保险人还在住院中、或者不治疗，保险公司都可以理赔一笔保险金；2.重大器官移植术或造血干细胞移植术：需要被保险人已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术后，才能申请重疾险进行理赔；3.双耳... Read More >

2025
07-03

补充医疗和商业保险能同时报销吗？ NEW

补充医疗和商业保险能同时报销，但是有一定的限制，比如：1.补充医疗和报销型保险可以同时报销，但是不能重复报销。比如商业医疗险可以和补充医疗同时报销，但是如果被保险人已经先用补充医疗报销过相关医疗费用，那么再用商业医疗险报销时，是不能对补充医疗已经报销过的医疗费用再次进行报销的，而只能对补充医疗还未报销过的医疗费用进行报销，反之亦然。此外，意外险中的意外医疗报销和补充医疗也是可以同时报销，但不能重复报销；2.补充医疗和定额给付型保险可以同时赔付，但是前提是被保险人发生的保险事故... Read More >

2025
07-03

驾乘险的医疗赔付是怎样的？ NEW

驾乘险的医疗赔付一般是按照以下方式赔付的：1.报案：发生驾乘险保险范围的保险事故后，被保险人需及时通知保险公司，进行报案；2.准备报销材料：根据保险公司要求准备好报销医疗费用所需要的材料，一般是需要准备好保险金给付申请书、保单原件、被保险人身份证明、医疗证明和医疗费用原始凭证、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质/原因/损失程度等有关的其他证明和资料；3.提交报销材料：被保险人出院后，提交报销材料给保险公司；4.审核：保险公司审核员会进行审核，并确认报销方案。一般是在限... Read More >

2025
06-30

拒收快递需要付运费吗运费险赔吗？

拒收快递运费险不赔，因为“消费者拒绝签收商家邮寄的商品”属于运费险的免责范围，不承担理赔责任。而关于拒收快递是否需要付运费，就还需要看实际情况了，比如：1.如果是有理由拒收，比如收到的商品和自己购买的商品不一致，那么拒收后，运费应当由商家付；2.如果收到的商品有破损或商品丢失，则消费者拒收后，运费应当由快递公司负责；3.如果消费者无理由拒收，就是因为不想要拒收，那么因此而产生的运费，应当由消费者付。运费险针对的是线上购物，一般是商品发货后生效，若消费者收到商品后感到不满意，则... Read More >

2025
06-21

运费险最多赔多少？

一般来说，运费险最多赔35。运费险的理赔金额是根据消费者的收货地址和商家在系统中预留的退货地址进行首公斤价格赔付的，具体可以理赔的金额还以保单为准，而从快递的首公斤运费价格来看，最高的是35，因此，运费险最多可理赔的也就35。一般来说，消费者在购买了含有运费险的商品之后，在运费险页面，会说明可以理赔的金额，消费者可自行查看。因为运费险理赔是赔的首公斤运费，因此，若是商品的重量比较重，那么超出了首公斤的运费，还需要消费者自行承担。不过若是产生退换货的原因是商家导致的，比如说商品... Read More >

2025
06-08

保险怎么理赔，需要什么？

保险一般是通过以下方式理赔的，所需材料则还应当以保险公司要求为准：1.报案：发生保险事故后，被保险人/受益人需及时通知保险公司，比如可以拨打保险公司的客服热线进行报案；2.准备理赔材料：根据保险公司的要求准备好理赔材料，比如医疗费用报销一般需准备好住院病历或出院小结，以及诊断证明、处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始凭证和明细单据、以及其他医疗材料；身故理赔一般需要准备死亡三证，包括火化证明、销户证明和死亡证明（有的保险公司只需其中两项即可）；残疾理赔一般需准备残疾... Read More >

2025
05-28

打狂犬疫苗可以报意外险吗？

打狂犬疫苗是否可以报意外险，还需要看该意外险是否有自费医疗保障。狂犬疫苗属于自费医疗费用，因此，只有含有自费医疗保障的意外险才能予以报销，但如果是没有自费医疗费用保障的意外险，那么是无法对狂犬疫苗进行报销的，但是因为被保险人被动物咬伤、抓伤属于意外，因此意外险一般可以对因此而产生的伤口清洗、处理部分的医疗费用予以报销。被保险人发生保险事故后，还需要及时通知保险公司，进行报案，并在被保险人出院后，提交住院小结、住院医疗费用清单和发票以及其他所需材料给保险公司，保险公司审核通过后... Read More >

2025
05-22

公司购买的意外险如何报？

公司购买的意外险一般可以按照以下方式报：1.报案，发生意外险保障范围内的保险事故后，被保险人/受益人还应当及时通知保险公司，进行报案；2.根据保险公司的要求准备好报销理赔所需要的材料，比如意外医疗费用报销一般需要住院医疗费用清单和发票、住院小结、医保结算单、意外事故说明书以及其他材料；意外身故理赔一般需要准备死亡证明、火化证明或销户证明；意外残疾理赔一般需准备好残疾鉴定表；3.被保险人出院后，提交理赔材料给保险公司；4.如果保险公司认为案件有异常，比如刚刚投保不久就出险、理赔... Read More >

2025
05-19

太平洋保险理赔流程是什么？

太平洋保险理赔流程是：1.报案：被保险人发生保险事故后，还需要及时通知保险公司，进行报案；2.被保险人/受益人根据保险公司要求准备好理赔所需材料，比如医疗费用报销一般需要住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结，身故保险金理赔一般需要准备死亡三证；3.太平洋保险公司理赔部接到理赔材料后，会马上立案；4.如果发生的是重大事故或者有异常的事故，保险公司还会派遣专人进行调查；5.调查员根据保险公司要求展开调查，调查方式包括但不限于：调查被保险人的门急诊病历、住院记录、医保使用记... Read More >

2025
05-15

隐瞒病史投保10年了出险还能赔吗？

隐瞒病史投保10年了出险不一定还能赔，具体情况如下：1.如果是医疗保险，那么隐瞒病史投保10年了出险，保险公司一般不会赔；少数公司视病史情况，可能通融赔付一次以后解除合同或做除外责任。2.如果是长期保险，那么一般还有2年不可抗辩条款，意思是保险合同生效2年之后，保险公司不得单方面解除保险合同，若是被保险人发生保险事故，那么保险公司需要承担理赔责任。但是这并不是说，隐瞒病史投保超过2年，保险公司就一定会进行理赔。一般情况下，若是隐瞒病史投保10年了出险，但是出险疾病和隐瞒疾病无... Read More >

2025
05-13

突然晕倒死亡意外保险报销吗？

突然晕倒死亡意外保险是否报销，需要看晕倒死亡的原因是意外引起的还是疾病引起的，还需要结合意外保险的保障责任范围以及是否符合意外定义。1、若晕倒死亡是由于疾病导致的，也就是说晕倒对被保人的死亡不是决定性的作用，是疾病导致的死亡，根据保险近因原则，也就是以导致损失最直接、最有效、能够有决定性作用的原因作为赔付依据，说明是疾病导致的，意外不是直接的，若险种责任中不含疾病身故保障，就不会赔。2、由于意外的定义是需要符合非疾病的，突发的、外来的、非本意的，若是疾病导致晕倒死亡的话，如果... Read More >

2025
05-13

国寿财小天才学平险什么情况可以赔？

国寿财小天才学平险一般可以在发生以下情况后进行理赔：1.意外或疾病住院医疗：等待期（60天，意外无等待期）后，被保险人因为疾病或意外而住院，则因此而发生的住院医疗费用，保险公司可予以报销，免赔额为每次100，扣除免赔额后，100至5000部分可报销60%、5000至1万部分可报销70%、1万以上可报销90%。但是如果被保险人已经通过社保或者其他的医疗保障报销合理住院医疗费用60%及以上，则剩余的医疗费用可以直接在扣除免赔额后100%报销，保额10万；2.意外门急诊：被保险人因... Read More >

2025
05-12

开车不小心撞人有保险还要自己承担费用吗？

不一定。开车不小撞人，如果有保险，且没有出现以下情况之一，那么一般不需要车主自己承担费用，但如果出现以下情况之一，那么车主就还需要承担部分或全部的经济赔偿责任：1.属于车险的免责范围。比如无证驾驶、肇事逃逸、车主故意导致发生交通事故以及其他属于车险免责范围内的情况，那么保险公司是不承担理赔责任的，车主需要自己承担相应的经济损失和经济赔偿责任；2.超出车险限额的部分。发生保险事故后，保险公司一般可以先用交强险进行赔付，若交强险赔付完限额，那么可以继续用三者险进行理赔。而若是没有... Read More >

2025
05-09

长沙惠民保22版怎么理赔？

长沙惠民保22版理赔：1、关注长沙惠民保微信公众号打开微信，搜“长沙惠民保”微信公众号，点击关注；2、找到理赔申请进入微信公众号首页，点击底部菜单的“服务中心”，找到“理赔申请”；3、登录点击“理赔申请”，输入姓名、身份证号码，进入理赔申请页面；4、填写理赔信息登录成功后，点击立即申请，如果是特定药品增值服务申请也是点击立即申请，按照要求和提示填写和上传理赔资料。以上步骤操作环境：手机型号：小米12系统版本：MIUI 13微信APP：Version8.0.24... Read More >

2025
04-25

医保南通保2022怎么理赔？

医保南通保2022理赔是不同保障责任的理赔方式不同，其中住院医疗费用结算是在医院直接结算的，其他的非住院范围外的高额特药、重度恶性肿瘤补偿金和罕见病保障是需要到线下保险公司服务网点申请理赔。详情是：一、住院医疗费理赔参保人出院进行住院医疗费用结算时，由医保结算窗口直接进行结算，包括了住院自付费用保障和住院医疗自费费用保障，无需到保险公司申请理赔。二、非住院范围外高额特定肿瘤药品保障、重度恶性肿瘤补偿金和罕见病理赔医保南通保2022的这三项保障仅仅支持线下理赔，详情是：1、下载... Read More >

2025
04-14

意外保险包括哪些方面？

不同的意外保险所包括的方面有所差异，以下仅供参考，具体还应当以保险合同约定为准：1.意外身故，一般可赔保额，保额通常是在20万到100万左右；2.意外残疾，一般可赔保额*伤残等级对应比例（如一级伤残对应比例为100%、二级伤残对应比例为90%、三级伤残对应比例为80%，以此类推），保额通常是在20万到100万左右；3.意外医疗，被保险人因意外而导致发生医疗费用，则保险公司可在扣除已经用其他的保险保障报销过的医疗费用，以及免赔额后，按照保险合同约定比例进行报销，一般是经社保的可... Read More >

2025
04-13

长沙惠民保理赔范围？

长沙惠民保理赔范围，以长沙惠民保22版为例子，具体理赔范围是：1、医保目录内的医疗费用，有住院以及特殊病种门诊医疗保险金，包含了罕见病报销，最高保额是150万，年度免赔额为1.6万，赔付比例是80%，约定既往症的赔付比例是按照非既往症的40%进行赔付的。2、医保目录外的医疗费用，有住院及特殊病种门诊医疗保险金，分为罕见病和非罕见病治疗，年度总保额是100万，年度免赔额为1.6万，分为罕见病和非罕见病，花费分段，报销比例也分段，其中非罕见病是0-20万，按30%比例报销，20-... Read More >

2025
04-04

红斑狼疮保险理赔吗？

红斑狼疮保险理赔，具体还应当看是什么保险：1.医疗保险：可以对被保险人因为红斑狼疮而发生的医疗费用进行报销，比如百万医疗保险就可以报销被保险人因为红斑狼疮而发生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用，一般可在扣除免赔额（通常为5000元-10000元）后报销90%-100%。2.重疾保险：如果被保险人所罹患的红斑狼疮符合保险合同约定，则保险公司可进行理赔。比如若被保险人罹患的是系统性红斑狼疮－（并发）Ⅲ型或以上狼疮性肾炎，则重疾... Read More >

2025
03-24

糖尿病属于重疾险赔付范围吗？

糖尿病属于重疾险赔付范围，但只有满足理赔条件的糖尿病，重疾险才能赔。比如严重I型糖尿病，以及因为糖尿病而发生冠心病、心肌梗塞、失明、截肢、终末期肾病等并发症，达到重疾的理赔条件，则一般可按重疾赔；若因为糖尿病发生轻度脑中风、单侧肾切除、轻度视力受损等轻症，则大部分重疾险产品可按照轻症进行理赔；若因为糖尿病并发症引起的单足截肢、糖尿病肾病等，则重疾险通常可按中症理赔。但是普通的糖尿病则不在重疾险的赔付范围内。举例说明：严重I型糖尿病、糖尿病视网膜晚期增生性病变、糖尿病并发症引发... Read More >

2025
03-19

21版平安福身故后怎么理赔？

21版平安福身故后赔保额，可按照以下方式理赔：1.报案：被保险人发生保险事故后，身故受益人需及时通知保险公司，进行报案；2.准备理赔材料：被保险人身故后，身故受益人还应当根据保险公司要求准备好理赔材料，一般需要准备好21版平安福保险合同、受益人的有效身份证件、国家卫生行政部门认定的医疗机构/公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明、与确认保险事故的性质/原因等有关的其他证明和资料；3.提交材料：身故受益人将理赔材料提交给平安保险公司；4.审核：保险公司审核员会对提交的材... Read More >